Nikolai Yurievich Sokolov, vodja onkološkega oddelka za zdravljenje raka 15, onkolog pri N. N. S. P. Botkin DZM.
Prvo vprašanje je najenostavnejše in najtežje hkrati: zakaj se pojavlja rak?
- Trenutno obstaja več teorij, ki pojasnjujejo vzrok raka. Po eni od teorij - mutacijske - poškodbe različnih delov DNK vodijo do motenj mehanizma celične proliferacije in diferenciacije. Patološki proces gre skozi več stopenj. Končni rezultat je tumor. Kancerogeni dejavniki vključujejo dedno nagnjenost, fizikalne, kemijske in biološke dejavnike.
Zdravniki pravijo: glavno je pravočasno stopiti v stik. Kaj pa pomeni to "pravočasno"? Človek živi, nič ga ne boli, kaj naj stori za preprečevanje raka? Prosimo vas, da navedete konkretne primere, ko je bilo zaradi pravočasne pritožbe mogoče rešiti določene ljudi (na primer mamo več otrok ali športnico, igralko ali samo delavko itd.)
- Najpomembnejši je razumen odnos do vašega zdravja. Razumevanje potrebe po rednih zdravstvenih pregledih je vzpostavljanje stikov z zdravstvenimi ustanovami, kadar se pojavijo kakršne koli pritožbe, osnova za zgodnjo diagnozo malignih novotvorb.
Pred dvema mesecema je v našo kliniko po vrnitvi s počitnic prišel 35-letni mladenič. Izkazalo se je, da je moški ljubitelj sončenja. Ob prihodu je opazil pojav temno rjave novotvorbe na koži desnega spodnjega uda z dimenzijami 8x6 mm. Posvetoval se je z onkologom z diagnozo kožni melanom. Opravljena je bila ekscizija novotvorbe, s histološkim pregledom - diagnoza je bila potrjena. Po celovitem pregledu podatkov o prisotnosti metastaz niso dobili. Zahvaljujoč pravočasnemu zdravljenju je bila diagnosticirana I. stopnja bolezni. Pacient je trenutno zdrav. Dodatno zdravljenje ni potrebno.
Bolniki z diagnozo raka so najbolj izpostavljeni možni okužbi z novo okužbo s koronavirusom. Ali obstajajo posebna priporočila za preprečevanje okužbe?
- Najprej si je treba zapomniti priporočila, ki jih morajo upoštevati vsi brez izjeme (nošenje mask, rokavic, zdravljenje rok z antiseptičnimi raztopinami, socialna distanca itd.).
Če govorimo posebej o bolnikih z rakom, potem skupina z visokim tveganjem vključuje:
1. bolniki, starejši od 65 let;
2. bolniki, ki prejemajo kemoterapijo;
3. bolniki s sočasnimi kroničnimi boleznimi srčno-pljučnega sistema;
4. debeli bolniki;
5. bolniki z dekompenziranimi stanji.
Takšni bolniki morajo zmanjšati število obiskov v onkoloških bolnišnicah, povečati intervale med tečaji zdravljenja in opravljati preglede v daljših intervalih. V določenih primerih je mogoče vrsto zdravljenja spremeniti brez škode za zdravje. Odločitev je vedno sprejeta individualno.
Dokazano je, da obstaja genetska nagnjenost k tej ali oni vrsti raka. Ali obstajajo analize za določitev te ali one nagnjenosti?
- Vsekakor. Takšne študije se pogosto uporabljajo v klinični praksi. Najprej morate vedeti, ali ima pacient obremenjeno družinsko anamnezo. Se pravi, ali so bližnjim sorodnikom diagnosticirali maligne tumorje. Če je navedeno, se z opredelitvijo mutacij posvetuje z medicinskim genetikom. Na primer, ameriški igralki Angelini Jolie so takoj diagnosticirali mutacijo gena BRCA. Mutacije teh genov večkrat povečajo tveganje za nastanek raka dojk in jajčnikov. Zdravniki so predlagali izvajanje kirurških posegov v obsegu dvostranske mastektomije (odstranitev obeh mlečnih žlez) in dvostranske ooforektomije (odstranitev jajčnikov in jajcevodov). Igralka se je težko odločila in se pravilno odločila. Trenutno je Jolie zdrava oseba.
Kaj pa hrana in slabe navade? Na internetu vsake toliko časa objavite sezname "rakotvornih" izdelkov. Ne boste želeli jesti.
- To je zelo težko vprašanje. Slabe navade (na primer kajenje) prispevajo k razvoju številnih bolezni. Če govorimo o pravilni, zdravi prehrani, je treba k sestavi prehrane pristopiti diferencirano. Ali se lahko uporabljajo tako imenovani "rakotvorni" izdelki? Seveda ja. Druga stvar je, da bi se to moralo zgoditi zelo redko. In glavna prehrana naj bo hrana iz naravnih izdelkov. Zelo zaželeno je, da je hrana hkrati in uravnotežena.
Ali bo Moskva nekako izstopala po onkoloških boleznih med drugimi regijami Rusije?
- Ne. Po statističnih podatkih, objavljenih že vrsto let, Moskva ni vodilna v pojavnosti malignih novotvorb. Lani je bila v Moskvi 385,3 primera na 100 tisoč ljudi.
Je res, da je prekomerna telesna teža tudi dejavnik raka?
- Res je. Debelost je eden glavnih dejavnikov tveganja, ki prispeva k pojavu raka debelega črevesa, ledvic, jajčnikov, želodca, trebušne slinavke, jajčnikov, maternice, dojk, hepatocelularnega raka, holangiokarcinoma, pljučnega raka, hematoloških bolezni.
Zakaj človeštvo še ni izumilo učinkovitega zdravila za to bolezen?
- To je retorično vprašanje. Znanost je v zadnjih 20 letih naredila več prebojev. Ciljna usmerjenost in imunoterapija sta postali običajni. Aktivno se uporabljajo visokotehnološke diagnostične metode. Kirurški posegi postajajo vse bolj visokotehnološki. Vsako leto se pojavijo nova zdravila, tudi v Ruski federaciji. Po vsakem preboju se pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom podaljša.
Danes je onkologija najbolj razvita veja medicine na svetu.
So bili primeri skoraj čudežnih ozdravitev? Ali lahko navedete primere, kako se kljub vsemu znebiti te strašne bolezni?
- Da. O takšnih bolnikih vam bo lahko povedal vsak onkolog z bogatimi izkušnjami. Le da to niso čudežna ozdravljenja. V večini primerov je to rezultat skupnega dela velikega števila visoko usposobljenih strokovnjakov (kirurgov, kemoterapevtov, radiologov) in seveda božje previdnosti. V moji praksi obstajajo bolniki z boleznijo IV stopnje (melanom, rak dojke), ki živijo desetletja.
Kaj bi radi povedali našim bralcem o težavah z rakom?
- Onkologija je globalni izziv za celo človeštvo. In v bližnji prihodnosti kljub številnim znanstvenim odkritjem "čarobne tabletke" ni pričakovati. Zato se obnašajte spoštljivo, pravočasno opravite zdravniški pregled in bodite zdravi!